绥宁新闻网讯(记者 李深德 陶雯 通讯员 陈玉庭)12月25日,麻塘苗族瑶族乡高梅村村民杜先生将一面写有“三重保障佑安康 医保政策送上门”的锦旗送到绥宁县医疗保障事务中心。这面锦旗,见证了这个农村家庭在医保“三重保障”政策支持下,从面对近90万元巨额医疗费的绝境,到最终自付费用降至18万元左右的暖心转变。

时间回到2023年10月29日,杜先生家的双胞胎儿子因胎龄仅六个多月,出生后即进重症监护室,母亲钟女士也因产后并发症需紧急抢救。南通、上海等地医院预估的超90万元医疗费,让这个家庭陷入困境。关键时刻,村党支部沈书记及时告知,新生儿出生90天内参保,医保待遇可追溯至出生之日,且基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”能梯次减负。
在村干部指导下,杜先生一家通过“线上申报+异地备案”快速参保,医保部门同步开通异地就医直接结算服务。2024年4月,两名患儿出院,大宝总费用26万余元,小宝33万余元,经基本医保和大病保险直接报销后,家庭负担大幅减轻。
绥宁县医保部门还通过数据共享,发现杜先生一家符合困难群众认定标准,联合多部门主动上门,于2023年12月将其整户纳入监测对象。医疗救助随即托底,两名患儿获救助1.6万余元,钟女士获救助8000余元。加上再救助资金、县级补充保险等综合帮扶,其家庭目录内费用报销比例达86.95%,后续县级综合保障及商业补充保险还将补偿8万元。
如今,两个宝宝都健康活泼。杜先生一家的经历,是绥宁县医保“主动找人、精准兜底”的缩影。当地通过新生儿“落地参保”、困难群众动态监测等举措,让医保“三重保障”从“被动申请”变为“主动服务”,为更多家庭撑起健康保护伞。
来源:绥宁县融媒体中心
作者:李深德 陶雯 陈玉庭
编辑:龙莉婷
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